儿童常见的发疹性疾病

  • 2020-06-18
简介皮疹 儿童好动而且好奇心强,常用五官皮肤探索周遭世界,因而发生许多多样或困扰的问题;这其中有直接在接触部位引起病灶,也有经循环后感染全身而后在特定部位出现特别型式的皮疹。介绍这些皮疹可以下面举例来描述,相信较容易沟通且了解。 一、按外观 特色:水泡�/脓疱�红凸丘疹�节结�隆起斑块平台�同心圆外观靶心�酒渍般染色红晕�溃疡 二、按主诉(全身性其他合併症状) 压退性:blanchable(按压会褪到正常肤色,放开即回复红色)�痒:itching�痛:pain�发烧:fever 三、按原因可分为: 1.病毒性:Viral 水痘�玫瑰疹�单纯疱疹�肠病毒:可呈现局部病灶:如肠病毒的咽唊炎;也可呈现全身性的问题:如水痘的全身水泡疹。 2.细菌性:Bacterial  脓疱(痂)疹�腥红热�葡萄球菌外毒素脱屑,常痒、脱屑、水泡或脓泡等特性。 3.霉菌:Fungal  红墨渍染般,乾燥皮肤处外界有明显隆起的凸缘皮肤病灶,黏膜则为口内白色洗不掉的奶斑块。 4.虫咬:Insect�蚊�蚧疮�跳蚤�蜘蛛 在中央处常有点状的口器咬痕,有时形成线状的浮肿或成群水泡。 5.药物疹:Drugrash/urticaria:史帝芬强生症侯群Stevens-Johnsonsyndrome(最有名),如抗癫痫药物可引起或一些较不常用抗生会引起严重的口腔或结膜等黏膜严重破损,位置多变或固定,也有某些药物在某些病人身上可引起固定位置的着色暗斑,久久不褪;而常见的退烧药过敏好发部位则是在眼眶周围或嘴唇造成明显红肿。药物也可行引起固定位置的着色药物疹drugfixederuption。 6.接触性皮疹:Contactdermatitis好发在曝露位置,如夏天在袖子、裤管外或脸部等无覆盖位置的疹子,病因为对接触到金属或溶剂过敏,通常引起成群的小而痒的丘疹。 7.内科性发疹性疾病: SLE红斑性狼疮─会在腮红区发生光感敏性的青春痘样疹风溼热,指甲产生板状出血斑点。结节性硬化症─会在小年纪的小朋友脸上产生许多腺瘤粉刺般的丘疹出血点或紫斑症Petechiae表示血小板缺乏或血管发炎:HSP过敏性紫斑,下肢�ITPvasculitis特异性血小板缺乏性紫斑症。 8.Urticaria特异性荨麻疹佔最大宗,原因不可胜数。 治疗 使用抗生素类口服、针剂或外用药膏,抗病毒製剂改善微生物引起的病症;抗组织胺类可改善全身痒症,类固醇则改善血管炎(口服)及局部皮肤过敏症(局部涂抺)。 结语 如在描述病情时,再掌握住发生的时间病程即可提供医师更完整的资讯,有利正确判读诊断,快速改善症状达到药到病除目标。本文作者:恩主公医院小儿科 罗少甫医师


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